回腸末端に卷絡し腸閉塞を来した低異型度虫垂粘液性腫瘍（LAMN)の1例

摘要

症例は手術歴のない67歲，女性。腹痛，嘔吐を主訴に当院へ救急搬送された。来院時下腹部は膨隆し，強い自発痛を 認め，圧痛?腹膜刺激兆候は認めなかった。造影CT検査で小腸は拡張し，造影不良域はない力《腹水の貯留を認めた。絞扼性 腸閉塞を疑い，緊急手術を施行した。腹水は漿液性で，回腸結腸移行部に発赤腫大した虫垂が卷きついて腸閉塞を生じてい た。卷きついた虫垂を剝離すると，回腸は菲薄化して色調不良を認め血流障害を来していた。虫垂腫瘍が原因であったため， D3郭清を伴う回盲部切除術を施行した。術後は良好に経過し，術後13日目に軽快退院した。病理結果は低異型度虫垂粘液 性腫瘍（low-grade appendiceal mucinous neoplasm: LAMN) (TNM分類第8版:TisNOMO, Stage 0)であり，再発なく外 来通院中である。LAMNが原因となり腸管虚血を伴う腸閉塞を来した症例はまれではある力《，開腹歴のない腸閉塞の原因と して念頭に置く必要があると考えられ，若干の文献的考察を加えて報告する。