進行胸部食道癌における術前放射線化学療法の検討

摘要

進行胸部食道癌に対し術前放射線化学療法を15例に施行した。 対象はT2以上またはM（十）の症例とし，方法はcDDP5mg/m~2/dayおよび5－FU250mg/m~2/dayをdayl～5に投与し，dayl，2，4，5に2.5Gy/f,計10Gyの放射線照射を加えた。 これを1クールとして3クール施行し，その2週後に効果判定をした。奏効率は60％（9/15）であったが，組織学的CR症例は認めなかった。 切除12例，非切除3例で，切除例の2年生存率は28.1％，奏効度ではPR33.3％，NC20.0％であった。 非切除例では1例に2年生存が得られた。 副作用は53.3％に発症したが，休薬?中止例はなかった。 また，非切除例は3クールの追加治療を施行し，1例にCRが得られた。 予後は本法施行しないT2以上·手術例の22.3％と比較し，PR例の予後が33.3％とやや良好だが有意差はなかった。 今後，本法の有効予測法を確立し，予後改善をめざしたい。 Advanced thoracic esophageal cancer has a poor prognosis despite advances in surgery, such as three-field lymph node dissection, Multimodal therapy is needed to improve local control, resectability and survival rate, Fifteen patients with advanced squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus were treated with neoadjuvant Chemoradiotherapy (NAG) combined with concurrent radiation (30Gy/12f) and 3 courses of 5-FLJ and CDDP (CDDP 5 mg/m2/day+5-FU 250 mg/m2/day: day 1-5: div). In the absence of unresectable disease and surgical risk, 12 patients underwent esophagectomy (Group 1) and 3 patients underwent additional Chemoradiotherapy because of high surgical risk (Group 2). Side effects consisted of nausea, vomiting and myelo-suppression in 8 patients, but all patients tolerated and completed a full course of NAC, The effective rate (CR + PR) of NAG was 58,3% in Group 1 and 66.7% in Group 2, No patients showed pathological CR. Two-year survival rate was 28,1% in Group 1 (PR: 33.3%, NC: 20.0%) and 33.5% in Group 2. This protocol had acceptable toxicities but did not show survival benefit, Further trials are necessary to improve survival rate.