大腸癌術後再発に対するSecond-Line治療としてのPMC療法の有効性

摘要

【目的】抗癌剤を用いた時間治療（chronotherapy）とは，薬剤を至適時間に投与することで副作用を軽減し，投与量増加による抗腫瘍効果増強に期待する治療法である。 本研究の目的は，5－fluorouracil（5－FU）を用いた時間治療の一法であるpharmacokinetic modulating chemotherapy（PMC療法）が大腸癌術後再発のsecond-line治療として有効か否かを検討することにある。 【方法】切除不能な大腸癌術後再発に対するsecong-line治療としてPMC療法が施行された13症例を対象とした。 男性6例，女性7例であり，年齢は40～72歳（中央値67歳）であった。 原発は結腸5例，直腸8例であり，転移部位は肝＋肺6例，肝2例，肝＋肺＋大動脈周囲リンパ節2例，腹膜1例，肺＋鼠径リンパ節1例，Virchowリンパ節+副腎1例であった。 前治療（first-line治療）は5LFU＋l－leucovorin（l-LV）静注が5例，経口5－FU製剤が5例，5－FUの肝動注が3例であった。 PMC療法（週1回5－FU600mg/m~2を午前9暗から24時間かけて持続静注し，UFT 400mg/day週5日間の経口投与を併用）にI-LV投与を併用して外来で実施した。 progressive disease（PD）またはstable disease（SD）の場合には5－FUの投与量を段階的に1，500mg/m~2/24hまで増量した（dose escalation）。 治療期間は3～26か月（中央値12か月）であった。 【結果】PMC療法の抗腫瘍効果はpartial response（PR）6例，SD6例，PDl例であり，PMC療法開始後のMSTは17か月であった。 前治療別の奏効例は5-FU＋LV静注では5例中2例，経口5-FU製剤では5例中2例，5－FUの肝動注では3例中2例であった。 grade3以上の副作用は認めなかった。 【結論】5－FUを用いた時間治療であるPMC療法は，大腸癌術後再発に対するsecondrline治療としても有効である。