胃空腸吻合術後化学療法により胃切除術を施行し得た進行胃癌の1例

摘要

症例は50歳台，男性。食欲不振，嘔吐を主訴に当院紹介受診となった。内視鏡検査にて，通過障害を伴う胃角部?幽門前庭部にかけての全周性の3型進行胃癌を認め，CT検査では膵頭部浸潤が疑われたが，肺·肝転移，腹水は認めなかった。2007年6月切除術を試みたが膵頭部への浸潤とともに腹水細胞診陽性であり,胃空腸吻合術のみ施行した（CT4bNlH0P0CYl， Stage IV)。術後S-1を開始したが，薬疹のため1週間で中止し，CPT-11 + CDDP療法を開始した。アレルギーにより14 コ一スで終了となったが,病変の進行は認めなかった。2009年1月からweekly paclitaxel (PTX)療法を開始し，6コース施行後のCT検査にて膵浸潤に改善が疑われたため，幽門側胃切除術を施行した（ypT3NlP0CY0, Stage HB)。術後PTX療法を1年間継続するも再発所見はないため，化学療法を中止した。初回治療後48か月経過しているが無再発生存中である。