胃穿孔で発症しCPT－11/CDDP療法が奏効した胃小細胞癌の1例

摘要

胃穿孔による急性腹膜炎で発症し，胃小細胞癌の肝転移および膵浸潤の診断でCPT－11/CDDP療法を行い，partialremission（PR）を得られた症例を経験したので報告する。症例は60歳の男性で，心窩部痛のため救急外来を受診。 腹部CTでfree airを認めることから，消化管穿孔による急性腹膜炎の診断で緊急事術を行った。 胃穿孔に対し大網充填術を施行。 肝左葉表面に小結節を認め生検したところ，小細胞癌の転移であった。 術後の上部消化管内視鏡で胃腫瘍が存在し，生検結果から胃原発の小細胞癌の診断となった。 術中に膵浸潤と肝転移を認めたことから化学療法を行うこととし，術後12病日よりFP療法を1コース行った。 腹部CTで肝転移の増大を認めたため，CPT－11/CDDP療法に変更し，腫瘍および肝転移の縮小を認めたことからPRと判断し，第71病日に退院した。