十二指腸穿孔で発症しCPT-11，CDDP，DOC 3剤併用化学療法が奏効した原発性十二指腸癌の1例

摘要

十二指腸穿孔で発症した原発性十二指腸癌に射しCPT-11，CDDP，DOC併用化学療法が奏効した症例を経験した。症例は54歳，男性。激しい腹痛のため当院を受診。腹部CT上free airを認め，消化管穿孔の診断にて緊急手術を施行。膵頭部周囲のリンパ節が腫大して一塊となり悪性疾患を疑うも原発が不明であったため，穿孔部に大網充填被覆術のみ施行した。術後上部消化管内視鏡検査にて十二指腸球部前壁中心に広い潰瘍性病変を認め，生検結果は中分化型腺癌であった。腹部CTでは大動脈周囲リンパ節転移が高度に認められたため，膵頭十二指腸切除を行っても長期生存を得られる可能性が低いと判断し3剤併用化学療法を行った。2コース後内視鏡にて原発巣消失が確認でき，3コース後リンパ節の縮小は著しく，一部消失していた。術後2年現在もPRを維持しており通院加療中である。