治療に伴う重症低血糖とその対策—ACCORDの報告結果を含めて

摘要

1型糖尿病，2型糖尿病を問わず，良好な血糖管理は細小血管障害，大血管障害の発症.進展を抑制する. しかし，より厳格な血糖管理を求めるほど，必然的に低血糖リスクは大きくなる.近年，2型糖尿病治療にお いては低血糖を生じにくいインクレチン関連薬の登場によって，その治療内容は変化してきている.本稿では 当科におけるDPP-4阻害薬を使用した低血糖回避例を示す.インスリン治療中の2型糖尿病例では，DPP-4阻害薬を併用することで使用インスリン量が減少して，低血糖頻度を減少させることもできる.また頻回注 射療法施行中の1型糖尿病症例においては，a-GIの併用で血糖変動の改善のみならず低血糖頻度の減少も達 成できた.さらに頻回注射療法施行中の1型糖尿病症例においても，持続血糖測定(CGM)を施行すると夜間 や日中の無自覚性低血糖が発見されたが，治療をCSIIに変更することで低血糖の改善を含めて安定した血糖 管理を得ることが可能となる.