iPS細胞を用いた心臓再生医療の現状と課題

摘要

重症心不全治療に対する心臓移植は，ドナー不足が大きな問題である.iPS細胞を用いた心筋細胞の再生医 療が注目されているが，臨床応用には解決すべき課題が存在する.まず，第1に安全なiPS細胞の樹立法，品 質管理の必要がある.つぎに効率のよい心筋細胞の分化誘導法，増殖法を確立する必要がある.一心臓当りに 含まれる細胞数は1X10~9個以上であり，心臓の再生医療には大量の心筋細胞が必要であるため有効な大量培 養法が求められる.大量培養後には残存する幹細胞の腫瘍化を防ぐために，得られた心筋細胞を純化精製する 必要がある.さらに，心筋細胞を患者に移植するために安全かつ有効な移植法を確立する必要性がある.移植 した心筋細胞による直接的な心機能回復のためには移植細胞を長期間生着させる必要があり，虚血，免疫拒絶， 炎症，細胞死の問題を解決しなくてはならない.移植後には致死的な不整脈が生じないか注意深い観察が必要 である.これらの課題を臨床応用に向けてひとつずつ解決するする必要がある.