WHO方式1 St stepのあらたな潮流

摘要

世界保健機関(WHO)が提唱するWHO方式がん疼痛治療法の1St stepの薬剤として，長らく非ステロイド 性消炎鎮痛薬（NSAIDs)が選択されてきたが，わが国において2011年1月からァセ卜ァミノフェン（APAP) の用量が拡大され，高用量での使用が可能となり，がん疼痛に封しても海外同様の使用が可能となった.札幌 医科大学附属病院(当院）における使用量や緩和ケアチーム介入患者での使用動向をみても，APAPは1st step における薬剤として第一選択とされるケースが増加している.APAPは末梢性の抗炎症効果はもたず中枢性に 作用するため，MSAIDsのような消化器症状や心血管系の副作用がなく，安全性の高い薬剤といえる.さら に，APAP高用量使用が認められたことで，NSAIDsに引けをとらない除痛効果をもたらすと期待され， NSAIDsの有害事象を回避する目的でもAPAP使用例数が伸びていくことが十分予想される.今後は症例を積 み重ねることで長期投与に関する安全性を確立していく必要がある.