WHO方式2nd stepのあらたな潮流

摘要

オピオイド鎮痛薬はがh性疼痛に対するWHO 3段階鎮痛ラダーでも第2, 3ステップの薬剤に位置づけら れ'がh患者のQOL改善に大きく寄与してきた.第2ステップの弱オピオイド鎮痛薬に位置づけられるトラ マドールは,"オビオイド受容体完全作動薬としての作用に加え,セロトニン:.ノルアドレナリン再取込み阻 害作用による疼痛下行性抑制系の賦活作用を有し，さらに精神依存の発現が非常に少ないことから,他のオピ オイド鎮痛薬とは明らかに異なる有用性が期待できる.強ォピ才イド鎮痛薬でもコントロールに難渋する疼 痛に対して卜ラマドールを併用することによって鎮痛効果が強化されることが示されており,卜ラマドール は終末期がh性疼痛だけでなく，がh治療期の痛みに対しても認容性が高く，また，薬理作用としてがh治療 自体を支持する効果が期待されでいる.