うつ病の認知行動療法わが国における実証的研究

摘要

認知行動療法(CBT)は，患者の認知や行動に働きかけを行う構造化された短期精神療法である.うつ病の治 療として中等症以上の重症度があれば，一般的には抗うつ薬を中心とした薬物療法が行われるが，海外を中心 にランダム化比較試験などのェビデンスが蓄積され，中等症以上のうつ病治療およびうつ病の再発予防に対 する認知行動療法の有効性が認められている.わが国のうつ病の認知行動療法研究については，ケースコン卜 ロール研究，症例報告が中心であつたが，最近はランダム化比較試験（RCT)など前向き臨床研究の報告が散見 されつつある.現在のところわが国では，十不眠症状が残遗するうつ病，も閾値下うつ，す労働者のうつ病， を対象にした3つのRCTが報告されており，いずれもうつ症状の改善が認められている.今後はさらにわが 国の医療体制などを加味した費用対効果に関する検討やCBTへのアクセスの観点から，CBT実施者の育成に 関する研究や，コンビユータCBTの有用性に関する実証的研究なども必要となってくるであろう.