炎症性筋疾患の電気診断

摘要

筋炎における電気生理検査の意義には鑑別診断，存在診断，生検筋の選択，治療中の評価があげられる.とくに鑑別診断において針筋電図が果たす役割は大きく ，筋萎縮性側索硬化症(ALS)などの神経原性疾患が重要な鑑別疾患である.筋炎の針筋電図では線維自発電位·陽性鋭波(fib/PSW)などの安静時活動が必発であり，筋力低下の明らかな筋でこれがなければ筋炎は否定的である.fib/PSWは筋炎の存在診断，生検部位の選K治療中の筋炎の増悪とステロイドミオパチ一との鑑別にも役立つ.運動単位電位(MUP)形態については典型的な低振幅MUPばかりでなく ，慢性の筋炎，とくに封入体筋炎(旧M)では高振幅·巨大MUPがしばしばみられ，ALSなどと誤診される原因となる.動員パターンに注目することでこのような誤診は避けられる. ALSでは線維束自発電位を高率に認めるが，旧Mを含む筋炎では認めないことも重要な鑑別点である，IBMでは深指屈筋（FDP)の針筋電図も有用である.