Bridge to transplantation (BTT)-わが国の心臓移植におけるBTTの必要性

摘要

心臓移植へのブリッジ（bridge to transplantation ：BTT)としての完全置換型人工心臓(total artificial heart ： TAH)の臨床使用は1969年のCooleyの報告"が最初であり，1985年にCope-land がJarvik-7(TAH)の世界最初のブリッジ成功例を報告した.補助人工心臓（ventricular assist device ： VAD)のブリッジ使用はCooleyとNor-man(1978)がThermedics社製空気圧駆動型VAD を用いたのが最初の報告である.1990年以後， 埋込み式のThoratec社製左室補助人工心臓(LVAD ；空気圧駆動方式：HeartMate IP,電磁力駆動方式：HeartMate VE, XVE)やNovacor社製LVAD(図1)が心臓移植へのプリッジ使用の主流を占める一方，体外設置式VADであるThor-atecVADも左心補助，右心補助，両心補助に用いられ，とくに両心不全に陥った症例に対して有力な補助手段となっている.