病院における「Beers基準日本版」の有用性

摘要

日本医師会雑誌の2008年4月号に，原著論文「高齢患者に不適切な薬剤処方の基準」が掲載された。この基準は「Beers基準日本版」とよばれ，65歳以上の高齢者に対して使用を避けることが望ましい薬剤をまとめたリストである。この論文内容が一部だけ抜粋されて一般の新聞に掲載されたため，新聞記事を見た患者からの問い合わせに苦慮された医療機関もあったと思われる。当然ながらBeers基準日本版に対する評価はさまざまなものがあろうが，日本版の基礎となったBeers Criteriaは，欧米ではすでに高い評価を受け，臨床場面で活用されている。例えば，米国でのナーシングホームに関する調査では，Beers Criteria該当薬剤を処方されている入所者のほうが，入院と死亡のリスクが高いとの報告がある。わが国においてもBeers基準日本版の活用が期待されている。同基準は，プライマリケアを対象に作成されたリストではあるが，その開発の主旨から対象となる患者はプライマリケアにとどまらず，すべての高齢者へと拡大すべきと考える。そこで，慢性期の高齢患者を対象とした吉備高原ルミュール病院薬剤科（以下，当院）において，Beers基準日本版を臨床の場で使用した経験を紹介する。