両側関節突起外方性脱臼骨折および傍正中骨体部骨折を きたした小児の下顎骨骨折の1例一顎関節強直症の続発リスクに基づいた治療例一

摘要

小児の下顎骨骨折の治療には，成長発育過程にある顎骨 や永久歯胚に対する配慮を要する。特に関節突起骨折 に対しては，成長点が存在する下顎頭で骨リモデリングが 期待できるため，保存的治療が原則であり，顎関節強直症 を続発させないことが最も重要である。一方，変位を伴 う骨体部骨折には，非観血的整復後に床副子を用いた囲繞 結紮固定などが行われてきたが2)，変位が大きく上記の固定では不充分な場合や骨片が再変位する場合，プレートによる観血的整復固定術(open reduction and internal fixation: ORIF)を行うべきとの主張もある。し力、し'混 合歯列期のORIFでは，顎間固定を併用できない場合があ る。また，関節突起骨折と骨体部骨折の合併例には'骨体 部を不動化して口腔機能の早期回復を念頭においた治療 が求められる。