脳卒中後にうつ状態になりやすいのはなぜでしょうか？また，脳梗塞後のうつに対しての第1選択薬について教えてください

摘要

いくつかの考え方がある．代表的なものは①心因性のうつ状態，②器質性のうつ状態という考え方である．脳卒中による四肢の麻痺や失語，認知機能の障害などの機能障害，病気にをったことでの失業や将来の生活に対する不安などいわゆる心因性の抑うつ反応であるという考え方である．一般人口における中高年のうつ病の有病率は5％以下であるが，慢性的な機能障害を引き起こす病気では多くの病気で高率にうつ状態を合併する．例えば心筋梗塞後の患者では約20％，糖尿病患者でも約20％，がん患者では，がんの種類によって違いはあるものの20～40％の患者でうつ状態を合併していると報告されている．