濃厚血小板に混入したと思われるSerratia marcescensにより敗血症性ショック を発症した1例

摘要

急性骨髄性白血病に対する化学療法中の骨髄抑制期に濃厚血小板(PC)を輸血し，その直後に敗血症性ショック を来たした症例を経験した.症例：69歳，男性.急性骨髄性白血病に対する地固め療法施行目的に入院中であった.化学療法開始12日目に PC10単位を輸血したところ，開始15分後に悪心，呼吸苦が出現したためPC投与中止.40分後に収縮期血圧70 mmHg, Sp0274%まで低下し，ショック状態に陥った.昇圧薬，抗生剤投与などの治療により，後遺症を残さずに 回復した. 結論：ショック時に採血した血液培養全てからSerratia marcescensが検出された.中止したPCの残余液培養か らも同菌が検出され，両者の遺伝子解析パターンが一致したことから，PCに混入したSerratia marcescensにより 敗血症を発症した可能性が高いと考えられた. 結語：PCは常温保存であるため，細菌感染の危険が血液製剤の中でも高い.そのリスクを回避するため，細菌ス クリ 一二ング検査や病原体不活化技術の導入など，更なる対策が望まれる.