膀胱上皮内癌に対するBCG膀胱内注入療法の治療成績と尿細胞診による治療効果の予測

摘要

(目的)膀胱上皮内癌に対するBCG膀胱内注入療法の有効性について検討した.また同療法における有効性の予測について,施行前の自然尿細胞所見により分析を試みた.(対象と方法)1991年から1997年までに経験したBCG膀胱内注入療法のみを行った33例について分析した.BCGは週1回毎,6から12回膀胱内に注入した.上皮内癌の分類は原発性,続発性,随伴性とした.また有効性の予測については,施行前の自然尿細胞所見を点数化し検討した.男性27例,女性6例,年齢は46-91歳(中央値71歳),原発性9例,続発性15例,随伴性9例,観察期間は9-90カ月(中央値30カ月)であった.(結果)有効例は22例(67%)であり,有効例は全例で経過観察中は再発を認めなかった.また細胞の出現様式と大型核細胞の出現を点数化した両者の和と治療効果との間に有意差がみられた.(考察)膀胱上皮内癌に対するBCG膀胱内注入療法の有効性は確認された.治療効果は,施行前自然尿細胞所見,特に細胞の出現様式と大型核細胞の有無により,予測し得る可能性のあることが示唆された.