外科治療と内科治療 右葉尾状葉切除?左葉尾状葉切除

摘要

胆道癌取扱い規約が第6版に改定され肝門部領域胆管癌が「肝内腫瘤の有無にかかわら ず肝門部領域胆管に主座のある癌」と定義された。これにより従来の肝外胆管由来の肝門部胆 管癌に加え，肝門浸潤を伴う肝内胆管癌も同一のものとして扱うことが可能になり，術前診断 における鑑別の困難性は回避されたと言える。しかし，外科治療を行ううえでは肝外胆管癌と 肝内胆管癌の双方の性質を考慮する必要がでてきた。すなわち，肝内胆管癌の性質を有する病 変であれば大動脈周囲リンパ節転移の有無が予後に大きくかかわる可能性があり，さらに，左 葉原発の場合には小弯リンパ節転移に注意が必要となる。今回，肝門部領域胆管癌が新たに定 義されたが，外科治療を行ううえでは各施設で一定の方針で手術を行い症例を蓄積して，画像 診断上の特徴や病理所見などの詳細な記録を継続し，今後の検討が可能な態勢を維持することが必要と考える。