慢性膵炎に伴う主膵管狭窄に対するS字型膵管ステント開発コンセプトと有用性

摘要

20年前に膵膿瘍を伴った主膵管狭窄を伴う慢性膵炎症例を経験し，胆管ステン卜を膵 管ステントに代用して使用し，著効した症例を経験した。その後症例が増加するにつれて専用 の膵管ステントを開発することになつた。ステントの膵管内迷入を防ぐためにS型膵管ステ ントを制作した。また留置後の患者の疼痛を軽減するために軟らかい材質のポリオレフインェ ラストマ一を採用した。口径は7 Fr， 8.5 Fr，10 Frを制作した。膵管ステン卜留置前には前 処置として内視鏡的膵管口切開術を施行する。高度の主膵管狭窄例には，各種処置具により拡 張を行った後に膵管ステン卜を留置した。7 Frを1力月，8.5Frを2力月，10Frを3力月を 目途に留置し，狭窄が十分に拡張させるために約1年間留置を行う。患者の腹部症状は軽快し， 栄養状態も改善する。アルコール性の場合には徹底した禁酒が重要である。