膵癌による主膵管狭窄に伴い発生した膵性腹水に対し，内視鏡旳膵管ステント留置が著効した1例

摘要

要旨症例は61歳，男性.発熱および腹部膨満を主訴に入院し，腹部CTにて多量の腹水と膵鉤部に腫瘍性病変を認めた.腹水中のアミラ一ゼ高値より，膵性腹水が疑われた.保存的加療で腹水は消失せず，EUS で膵鉤部に18mmの腫瘍を認め，FNAで膵癌と診断された.ERCPでは腫瘍が主膵管を狭窄し，尾部に 仮性囊胞が形成され，腹腔内へ穿破している所見を認めた.ENPDおよび膵管ステント留置にて膵性腹 水は消失した.癌に伴う腹水の多くは，癌性腹膜炎や低アルブミンによるものであるが，本症例のよう に膵癌には稀に膵性腹水を生じる可能性があり，その場合には，内視鏡治療が有用と思われた.