術前診断にDIC併用ヘリカルCTによる3D立体画像診断が有用であった胆嚢腺筋腫症の2例

摘要

胆嚢腺筋腫症は胆嚢隆起性病変,特に胆嚢癌との鑑別診断が最も重要であるが,近年の画像診断技術の進歩をもってしても,術前診断に苦慮することが少なくない。 今回われわれはDIC併用ヘリカルCTを用いた3D-CT診断が有用であったtypeの違う2例を経験した.症例1は発生部位と内腔へ突出するような境界明瞭で滑らかな腫瘤形成像という特徴的形態像を呈し,症例2は胆嚢体部に限局するリング状壁肥厚などの特徴的形態像を呈し,さらに, RASの増殖が証明されたことから3D画像が決め手となりそれぞれfundal type, segmental typeの胆嚢腺筋腫症と診断された。 切除標本と対比しても,術前3D画像が形態学的にほぼ忠実に表現されていたことが確認された。 術前診断にはその特徴的な形態と, RASの増殖による胆嚢壁の肥厚などの病理形態学的な特徴をとらえることが重要であるため, 3D-CTはたいへん有用であると考えられた。