3D一螺旋CT血管成像与3D一数字减影血管造影对脑血管疾病影像诊断的比较研究

摘要

目的：比较3Dg一螺旋CT血管成像(3D-CTA)和3D一数字减影血管造影(3D-DSA)在脑血管疾病诊断中的应用价值。
　　材料与方法：对重庆医科大学附属第一医院神经外科2009年10月-2010年6月收治脑血管病患者91例，行3D-CTA、3D-DSA检查，研究并比较CTA和DSA影像特点。
　　结果：91例患者，颅内动脉瘤73例共检查出动脉瘤94个、动静脉畸形9例、烟雾病2例、颈内动脉海绵窦瘘2例、硬脑膜动静脉瘘1例，CTA和DSA检查均未发现明显病变4例。3D-CTA检查出阳性病例84例，阴性7例，3D-CTA的阳性率为92.3％，3D-CTA的阴性率为7.7％，3D-CTA的灵敏度为96.6％；3D-DSA检查出阳性病例86例，阴性5例，3D-DSA的阳性率为94.5％，3D-DSA的阴性率为5.5％，3D-DSA的灵敏度为98.8％。3D-CTA与3D-DSA动脉瘤形态方面比较，94个动脉瘤中有87个动脉瘤的形态与DSA检查结果基本一致，另外7个直径小于2mm的动脉瘤与DSA显示形态存在明显差异；3D-CTA与3D-DSA比较，在显示动脉瘤颈方面3D-CTA与3D-DSA图像无明显差别，3D-DSA与3D-CTA准确性比较，差异无统计学意义。
　　结论：对于颅内动脉瘤在诊断和制定计划时3D-CTA可以取代DSA，在没有进行DSA检查的情况下，基于3D-CTA直接进行治疗也是安全和可靠的。对动静脉畸形、烟雾病、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等脑血管疾病影像学诊断上，3D-CTA和3D-DSA各有优势，必要时两种检查方法的结合有利于明确诊断及为后期治疗方案的确定提供参考依据。