肝胆膵脾腹腔鏡下手術の合併症とその対策

摘要

腹腔鏡下手術は腹部の大部分の臓器に適応が拡大され，実質臓器である肝臓，膵臟　 脾臓に対しても内視鏡下手術が広く行われるようになってきた。それとともに避けられたであろう合併症の報告が散見される。 われわれは内視鏡下手術を施行した肝胆膵脾症例での経験をもとに，これらの手術の合併症とその対策について，リスクマネージメントの観点より述べた。 超音波凝固切開装置，アルゴンプラズマ凝固装置，自動縫合器などの新しい手術器具を使用することにより，出血や膵液漏などの重篤な合併症を回避することが十分に可能となっている。CO_2気腹下に肝実質を切離するとCO_2塞栓が起こる危険性があるので，吊り上げ法でまたは小切開創から平圧下に，肝切離を行う必要がある。 合併症を起こさない手術法と十分なインフォームドコンセントの取得，さらに万一発生した場合の対処法をチームとして決めておくことが肝要である。