食道胃接合部の隆起·陥凹性病変外科切除材料からみた初期病変

摘要

食道外科切除材料を用い，食道胃接合部(esophagogastric junction ； EGJ)を病理形態学的に観察し，食道胃接合部病変の初期病変を解明した.食道癌にて切除された外科材料のうち，EGJに癌浸潤を認めない172例を検討し，隆起性病変が13例(7.6 %)に，陥凹性病変が11例(6.4 %)に認められた. 隆起性病変は，上皮過形成に伴うものと，炎症性変化に伴うもの，Barrett食道に伴うものの3つに分類された.また，上皮過形成に伴うものは，上皮成分が重層扁平上皮の肥厚を呈するものと，腺窩上皮の過形成を呈するものに分類され，13例中8例(61.5%)に認められた.重層扁平上皮の過形成に伴うものは乳頭腫の初期病変，そして，腺窩上皮の過形成に伴う上皮過形成，および， 炎症性変化に伴うものは炎症性ポリープの初期病変と考えられた.陥凹性病変は，Barrett食道に伴うものと，周囲上皮の過形成に伴うものと，潰瘍に伴うものの3つに分類された.Barrett食道に伴うものは6例(54.5 %)に認めた. Barrett食道は，隆起性病変，陥凹性病変ともに，化生円柱上皮の未熟な初期段階の変化を認め，SSBE (short segment Barrett esophagus)の初期病変と考えられた.また，周囲上皮の過形成に伴うものと，潰瘍に伴うものは，びらん， 間質の異型などの変化を認め，周囲上皮と比較して相対的な陥凹を呈するという特徴を認めた.