エピネフリン撒布により出血部位が確認できた大腸angiodysplasiaの1例

摘要

患者は65歳，女性．1990年2月末，新鮮血を伴う暗赤色便を認め，精査を受けたが出血部位は確認できなかった．その後も月に1～2回の割合で同様の下血が続いたが原因不明であった．1991年3月に施行した腹部血管造影の結果，右結腸動脈末梢に血管拡張像がみられ，内視鏡検査では長径8mmの淡い斑状の発赤が認められた．エピネフリン加生食を内視鏡下に撒布したところ，中心部より出血を認め，この部位からの出血であると考えられた．診断治療の目的でホットバイオイブシーを施行し，angiodysplasiaと判明した．翌日大量の下血を来し，内視鏡的に止血困難であったため，上行結腸部分切除術を施行した．その後8年以上，下血は認めていない．エピネフリンは本来局所止血に用いられるが，angiodysplasiaの場合には逆に出血を誘発するものと考えられ，出血部位の確認に有用であると考えられた．