食道炎のX線診断逆流性食道炎を中心とする食道·胃接合部における炎症性病変と腫瘍性病変のx線的鑑別診断

摘要

逆流性食道炎を中心に，食道·胃接合部における炎症性病変と腫瘍性病変との鑑別診断について検討した.ロサンゼルス分類（LA分類）Grade Bに相当する5 mm以上のびらんを伴う食道炎はX線的に描出可能であった.しかし，5 mm以下のGrade Aでは空気量の調節など撮影条件を工夫しないと容易には描出できなかった.食道。胃接合部において，隆起や陥凹を伴う病変に遭遇した場合には，隆起性病変では隆起の辺縁不整の有無，隆起表面の凹凸不整や陥凹の有無が鑑別の手がかりとなり，陥凹性病変に関しては陷凹境界の明暸さ，辺縁不整の有無，辺縁隆起の有無などが鑑別点と考えられた.変形，狭窄を伴う病変では，変形の辺縁像に不整や二重線を伴うかどうか，また変形，狭窄の周囲に粘膜不整がみられるかどうかが鑑別点であつた.この部位の診断ではBarrett食道も考慮に入れて病変の背景粘膜を把握することが重要であり， そのためにはSCJ (squamocolumnar junction)の描出とEGJ vesophagogastric junction)の同定が必要となるため，良質な二重造影によって，病変部だけでなく，その周囲粘膜も多角的にとらえる姿勢が大切である.