経鼻持続陽圧気道圧法を併用した胸膜癒着術が有効であった難治性肝性胸水の1例

摘要

症例はワ9歳，男性。 肝硬変による胸腹水の増悪で入院した。 利尿薬やアルブミン製剤などの投与に反応し，腹水は軽快したが胸水は難治性であった。 胸腔ドレナージを行いながら胸膜癒着術を施行したが胸水貯留は続き，胸腔腹腔問の圧較差を減らすため経鼻持続陽圧気道法（nasalCPAP）を胸膜癒着術に併用して胸水は改善した。一般に月干性胸水は難治性で予後も厳しいとされるが，nasal CPAPと胸膜癒着術の併用は低侵襲で肝性胸水に対して有用な治療法と考えられた。