病理分類2.膵管外浸潤の病理診断上の問題点

摘要

粘液産生膵腫瘍は予後がよいと考えられているが，ひとたび膵管外浸潤が起こると予後が不良なことが多い．したがって，本腫瘍の膵管外浸潤を診断することは，膵癌の臨床にとって非常に重要である．膵管外浸潤の判定には，膵管壁を弾性線維染色で同定することが極めて有用である．また，膵管内腫瘍は膵管内よリ膵管外に浸潤すると，膵管内の乳頭腺癌から間質の粘液癌あるいは管状腺癌へと組織像に変化がみられ，膵管外浸潤の判定の目安となる．しかしながら，本腫瘍の特徴である膵管上皮置換性の増殖は，標本の切れ方や周囲組織の脱落によってしばしば微小浸潤にみえることがあり，その判定には注意を要する．