膵·胆道疾患の内視鏡治療最前線

摘要

膵·胆道疾患における内視鏡治療は従来内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)関連手技が基本であつたが, 近年超音波内視鏡(EUS)を用いた新しい内視鏡治療が試みられている.ERCP関連手技では大バルーンを用いた巨大結石除去術，急性胆囊炎に対する内視鏡的胆囊ドレナ一ジ，そして胆管閉塞に対する磁石吻合術などの新しい治療法が開発されている.また内視鏡機器の進歩として電子経口胆道鏡や小腸バル一ンが開発され，それらを用いた治療的ERCPも近年盛んに行われている.さらには細経内視鏡を経口的に直接胆管内に揷入し診断治療を行う試みもされている.一方，EUS関連治療手技は以前より行われていた膵仮性囊胞ドレナージの他にも胆道ドレナージや感染性膵壊死に対する内視鏡的ネクロセクトミ一が行われている.また新しい試みとして樹状細胞等を用いたEUSガイド下の抗腫瘍療法が世界中で行われており，近い将来こうした治療が確立されることが期待される.