取石球囊和网篮在内镜治疗肝外胆道结石中的临床应用

摘要

目的 统计取石球囊与网篮在内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术中取出胆总管结石的成功率与预后指标，讨论并提出取石球囊在内镜下胆总管取石过程中的应用技巧。 方法 分析中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科在2011年1月至2013年1月间，经影像学方法确诊胆总管结石后，行内镜下十二指肠乳头括约肌切开及取石术的病例107例，其中88例在括约肌切开后单纯采用取石网篮进行取石操作，另19例单纯采用取石球囊进行取石。本文对两种取石器械的取石成功率、术后血生化指标、并发症发生率等进行统计和分析。 结果 网篮取石组取石成功率为92.04％，球囊取石组取石成功率为84.21％。术后三小时血淀粉酶平均值，网篮组208.74mmol/L，球囊组148.00mmol/L。术后一天血淀粉酶平均值，网篮组258.44mmol/L，球囊组134.27mmol/L。术后三小时血白细胞平均值，网篮组7.01×109/L，球囊组7.54×109/L。术后一天血白细胞平均值，网篮组7.51×109/L，球囊组7.43×109/L。球囊组术后胰腺炎发病率为21.05％。网篮组术后胰腺炎发病率为21.59％。两组均未出现并发胆道出血、穿孔，均未出现死亡病例。 结论 取石球囊与网篮在现阶段都广泛应用于临床治疗中，取石成功率、预后指标及并发症发生率均令人满意。但是相对于取石网篮，取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿而中转开腹手术，适用于复杂、难以取出的结石，可以提高括约肌切开的安全性，对胆道、Vater壶腹及十二指肠乳头损伤较小、适用于多发结石或碎石后产生的小结石等优点，具有取石网篮不具有的独特功用，在胆总管结石的内镜治疗中值得进一步推广应用。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

资料与方法

一、临床资料

二、治疗方法

三、数据指标

结果

一、取石成功率

二、术后血生化指标

三、并发症发生率

讨论

一、不会出现嵌顿而中转开腹手术

二、适用于复杂结石的取出

三、提高括约肌切开的安全性

四、对胆道、Vater壶腹及乳头损伤较小

结论

参考文献

本研究创新性的自我评价

综述 内镜治疗胆管结石的历史与进展

致谢

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