CPAP併用により胸膜癒着術が 奏功した肝性胸水の1例

摘要

症例は70歳，女性.慢性C型肝炎，肝硬変があり，肝細胞癌に対して肝動脈化学塞栓術(transcatheter arterial chemoembolization ： TACE),経皮的ラジオ波焼灼療法(radiofrequency ablation ： RFA)を繰り返し施行さ れていた.増悪する呼吸困難を主訴に来院し，右大量胸水を認めた.肝性胸水と診断し，胸腔ドレーン留置後， 連日1,500 ml程度の胸水排液を認めた.経鼻的持続陽圧呼吸療法(continuous positive airway pressure ： CPAP) 併用下で胸膜癒着術を2回行い，第40病日でドレーン抜去可能となった.肝性胸水に対する胸膜癒着術は難渋す ることが多いとされるが，CPAP併用により難治性胸水の胸膜癒着術に成功した症例を経験した.