BMI－1高発現芽球の増加に伴い，臨床症状の増悪をきたしたisolated i（17q）染色体異常を有する急性白血病

摘要

症例は69歳，男性。 来院時夫梢血に芽球を27．0％認め，細胞表面抗原解析では骨髄系抗原であるCD13が67．3％，巨核球系抗原であるCD41が24．8％，ベルオキシダーゼ染色陽性などから，巨核球に一部分化した分画を有する骨髄芽球と考えられた。 発病約2年前に白血球数，血小板数の増多を指摘され，isolatedi（17q）染色体異常を有し，bcr－abl mRNA陰性，肝脾腫の存在，好酸球·好塩基球の増加，細胞の異形成などから，慢性骨髄増殖性疾患/骨髄異形成症候群からの自血化と考えられた。 診断時CD34陽性芽球におけるBMI-1陽性率は25．8％であり，白血病細胞はanthracyclineを含む抗癌剤に対し部分的に反応を示し，病勢のコントロールが可能であった。 ところが，発病後約半年でCD34陽性芽球のBML－1陽性率が高値（83.1％）となり，白血病細胞は抗癌剤に不応となった。本症例では白血病細胞のBMI-1の発現は臨床症状，細胞の増殖速度，さらに抗癌剤耐性と良く相関しており，BMI-1の発現が病期および予後を示唆する分子マーカーの一つである可能性が示された。