可逆性のダサチニブ関連肺動脈性高血圧症を発症した慢性骨髄性白血病

摘要

症例は59歳男性，2011年6月に慢性骨髄性白血病慢性期と診断し，dasatinib100 mg/dayで治療を開始し た。治療前の検査では胸水貯留ゃ右心負荷所見を認めなかった。2013年1月に軽度の左胸水が出現し，2014 年5月には息切れ（New York Heart Association class III)を認めた。心エコーで収縮期肺動脈推定圧80 mmHg， スワンガンツカテーテル検査で平均肺動脈圧29 mmHgであり，肺動脈性高血圧症と診断した。リゥマチ因子， 抗核抗体，dsDNA抗体，SCL70は陰性であり，造影CTでは肺塞栓症は否定的であった。Dasatinib関連肺高 血圧症と診断し，診断後速やかにdasatinibを中止した。中止後1ヶ月及び1年の収縮期肺動脈推定圧は各々 51mmHg, 40mmHgと肺動脈性高血圧症の改善を認めたことから，dasatinibに関連した肺動脈性高血圧症で あると考えられた。本例はdasatinibの使用に伴い肺動脈性高血圧症を発症し，その中止により自然軽快を認め た症例であった。Dasatinibは肺動脈性高血圧症の原因となリ得るため，投与中は継続した評価が必要と考えら れる。