成人T細胞白血病リンパ腫と びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の複合リンパ腫

摘要

症例は68歳男性。左背部痛，全身のリンパ節腫大が出現し入院。高カルシウム血症，抗HTLV-1抗体陽性を 認めた。左頸部リンパ節生検では，中-大型のCD4陽性異型T細胞の他に，一部大型のEBER CD20陽性B 細胞を認めた。また，HTLV-1 proviral DNAのモノクローナルな組み込み，免疫グロプリンH鎖'T細胞受容体 ァ鎖遺伝子の再構成を同一リンパ節検体に認め，成人T細胞白血病リンパ腫（ATL)とEBV陽性びまん性大 細胞型B細胞リンパ腫（DLBCUの複合リンパ腫Composite lymphomaと診断した。リツキシマブを併用した 化学療法で一旦寛解となったが，8ヶ月後に右肩痛が生じ，多発骨腫瘤と頸部リンパ節腫大を認めた。骨-リ ンパ節生検ではATLのみが再発していた。化学療法と放射線照射を施行したが，治療抵抗性となリ死亡した。 ATLによる免疫不全でEBV関連DLBCLが発症したことが示唆された。