TPO受容体作動薬を使用し抗凝固療法への移行が可能であった 下肢深部静脈血栓症合併慢性ITP急性増悪

摘要

症例は70歳と49歳の男性で慢性特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の経過中に下肢深部静脈血栓症を合併 し急性増悪による出血症状を呈した。いずれもステロイド抵抗性を示し，卜ロンポポェチン受容体作動薬（el-trombopag, romiplostim)を使用した。当初出血症状があり抗凝固療法は施行不能であつたが，血小板造血の 回復が得られ，ヮ一フアリンの内服を開始することができた。近年，ITPの易血栓性病態としての側面が注目 されつつあるが，血栓症を合併したITP急性增悪の報告はほとんどなく，またITPと血栓症の関連や病態は不 明である。我々の2症例では卜口ンポポェチン受容体作動薬投与後に幼若血小板数の増加が確認され血小板造 血不全の病態が示唆された。卜ロンポポェチン受容体作動薬による血栓症の明らかな増悪は確認されなかった が，血栓症への影響は不明な点が多く，血栓症をモニタリングしながら抗凝固療法のタイミングを図る必要が あると考えられた。