Sjogren症候群に合併したmonoclonal gammopathy of undetermined significanceより進展し，経過中にSweet病を併発した多発性骨髄腫

摘要

症例は57歳，女性1992年にmonoclonal gammopathy of undetermined significance （IgGx型）を伴ったSjogren症候群（SjS）と診断された．次第にIgGの増加を認め， 1997年入院。 多発性骨髄腫（MM）と診断した。 入院後に発熱と圧痛を伴う隆起性紅斑様皮疹が出現した。 副腎皮質ステロイドを含む多剤併用化学療法にて皮疹は消退した。 しかし化学療法後の好中球減少に対しgranulocyte－colony stimulating factorを使用したところ，紅三妊が再発した。 皮膚病理組織像にて真皮に著しい好中球の浸潤を認め，Sweet病と診断された。 SjSに合併したMM，またSweet病を併発したMMはまれであるが，その発症の機序は免疫学的なものが考えられるが明らかではない。