小児急性リンパ性白血病高リスク群の骨髄再発に関する研究 治療プロトコールと再発時期·初診時臨床像との関連

摘要

小児ALLの予後不良群に対する化学療法の評価のために,CCLSGのALL高リスク群に対する初期(H811, H851)と後期(H874,H/HH911)治療研究における骨髄再発例の初回寛解持続期間と初診時臨床像を比較検討した。 従来の慣例的な治療法を用いた初期治療研究に対し,強力な早期強化療法と再寛解導入療法を組み入れた後期治療研究の長期予後は著明に改善していた。 この改善は主として中期(治療開始後7-36カ月)骨髄再発例の減少によるもので,早期(治療開始6カ月以内)再発例は相対的に増加していた。 初診時白血球数が多い症例程,早期に再発する傾向が認められたが,治療成績の改善に伴って,このような症例の治療終了後(後期)の再発が増加してきた。 これらの結果は,高リスクALLに対する強力な化学療法は,治療中·後期の薬剤耐性白血病細胞の出現を防ぐ事が可能であることを示唆しており,今後は極早期と治療終了後の再発を抑える治療戦略が重要になると思われる。