ピンクリスチンによる麻痺性ィレウスに引き続きposterior reversible encephalopathy syndromeを発症したT細胞性リンパ芽球性リンパ腫

摘要

症例は22歳女性。20XX年1月より発熱，胸部絞扼感，咳嗽が出現し，胸部CTにて前縦隔腫瘍を認め，経皮的針生検にてT細胞性リンパ芽球性リンパ腫（T-LBL)と診断された。呼吸困難の増悪のため，胸水中リン パ球の免疫表現型の判明後にCHOP療法を開始し，T-LBLと確定診断後，急性リンパ性白血病に準じ寛解導入療法を施行した。寛解導入療法後に麻痺性ィレウスを発症し，さらに1週間後に急激な視力低下，頭痛，嘔気の出現を認めた。髄液は異常所見を認めず，脳MRIで両側後頭葉から頭頂葉背側の皮質と皮質下白質にT2強調像とFLAIR像で高信号，T1強調像で軽度低信号領域を認めたことから，posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES)と診断した。造血器腫瘍に対する化学療法においては麻痺性ィレウス後や腫瘍崩壊症候群 に伴ってPRESを発症する症例が報告されており，化学療法中にそのような症例において神経学的異常を認めた場合はPRESの可能性も考慮すべきである。