成人T細胞白血病/リンパ腫（ATLL)に対する 同種造血幹細胞移植により消失したATLL併発掌蹠膿疱症

摘要

症例は68歳，女性。2009年7月，近医で掌蹠膿疱症と診断。同年11月，肝機能異常を指摘され近医に入院。 末梢血中の異常リンパ球およびHTLV-1抗体陽性のため同月，当院に転入院。入院時WBC12,100/mul，花びら 状核を有するリンパ球31.3%,リンパ節腫脹，LDH高値よリ急性型ATLLと診断。掌蹠膿疱症はステロイド外 用剤と紫外線照射である程度改善した。ATLLに対するCHOP療法，LSG-15療法など種々の化学療法は効果 不十分であつたが，2010年2月，部分寛解の状態でHLA-A1座不一致の血縁ドナ一（HTLV-1抗体陰性）より 末梢血造血幹細胞移植を行った。前処置はfludarabine+melphalan+3GyのTBIであった。移植後，ドナ一由 来の造血が生着し，ATLL細胞も消失した。残存掌摭膿疱症は移植後よりさらに軽快し，day84の退院時には 完全に消失し，現在に至っている。