小児白血病化学療法時の深在性真菌症に対するvodconazoleによる治療一投与量と血中濃度の検討

摘要

Voriconazole（VRCZ）が奏効した深在性真菌症の小児白血病4例を経験した。 1歳から6歳の3例はVRCZ4mg/kg個の投与では血中濃度が低く，臨床的にも有効ではなかった。5．3～12mg/kg個に増量することで良好な血中濃度が得られ臨床的にも効果が得られた。一方，13歳男児例では，4mg/kg/回の投与で十分な血中濃度が得られた。副作用として，1例で一過性の視覚異常がみられたのみであった。 白血病化学療法時の深在性真菌症で，VRCZは小児患者においても有効でかつ安全な治療手段と思われた丅。 ただし，成人での用量は3～4mg/kg/回であるが，小児ではクリアランスが大きいため，体重あたりの投与量は成人に比して高用量に設定する必要があると考えられた。 また，薬物代謝の個人差もあり，小児では血中濃度を測定しながら投与量を調整していく必要があると思われた。