胸髄浸潤に対し放射線照射が著効を示した成人T細胞白血病／リンパ腫

摘要

症例は，51歳女性。 16年前より混合結合組織病にて加療されていた。 1999年9月，下腹部痛が出現。 精査の結果，回腸末端部粘膜へのCD4陽性異型T細胞のびまん性浸潤による腸壁肥厚と潰瘍が認められた。 血清抗HTLV－Ⅰ抗体陽性より，成人T細胞白血病／リンパ腫（ATLL）のリンパ腫型と診断した。 VEPA－M療法などの化学療法にて部分寛解となり，治療を継続していた。 2000年7月，左下肢の弛緩性麻痺と感覚障害，膀胱直腸障害が出現し，歩行不能となった。 MRCTにてTh7を中心にT2強調で高信号の病変が認められ，髄液中に花弁様細胞がみられた。 ATLLの胸髄浸潤と診断した。 Methotrexate，Prednisoloneの髄腔内投与，dexamethasoneの全身投与と30Gyの局所放射線照射を行い，左下肢麻痺は軽快し，リハビリテーションにより歩行可能となった。 （臨床血液44（11）：1095～1100,2003）