骨髄異形成症候群におけるWHO分類とMDS 2000分類の臨床的意義

摘要

慢性骨髄単球性白血病を除く，骨髄芽球比率が20％未満の骨髄異形成症候群92例をWHO/MDS 2000分類で分類し，同分類の臨床的意義を検討した。 WHO分類ではRA 36例，refractory cytopenia with multilineage dysplasia （RCMD）22例，RAEB 26例に，MDS 2000分類ではRAEB－I 19例，RAEB－II15例に分類された。 WHO分類のRAとRCMDでは血小板数（p＝0．0018），骨髄芽球比率（p＝0，0001）に有意善があり，染色体異常出現率はRA 20．0％，RCMD44．8％，RAEB 70．8％，poor karyotypeの頻度はRA 6．7％，RCMD 21，0％，RAEB 41．6％であった。 死因の白血病比率はRA 14，3％， RCMD50，0％，RAEB67．7%で，RCMDはRAに比較し予後不良であった（p＝0．0482）。 WHO分類のRCMDとRAは臨床像が異なると思われた。 MDS 2000分類のRAEB－IとRAEB－IIの臨床像に明らかな差はなかった。