間質性肺炎合併肺癌に対する化学療法

摘要

間質性肺炎は非常に多様な病態をもつheterogeneousな疾患群であり，本来各病態に応じた対応が望ましい．しかし，肺癌合併例における化学療法については，いまだエビデンスといえるデータが乏しく対応に苦慮することが多い．近年，間質性肺炎の存在が化学療法による肺障害発症の危険因子であることが示され，さらに線維化の程度や正常肺野面積がそのリスクに大きく関連することが報告された．抗癌剤には間質性肺炎合併肺癌に対して禁忌となっている薬剤もあり，治療が大きく制限されることも問題となる．また最近,二次以降の治療として広く使用されつつあるEGFRテロシンキナーゼ阻害剤は地割に比べて肺障害の発症リスクが高く，間質性肺炎合併例での使用には慎重な姿勢が必要である．対応が非常に難しい問題であるが,避けて通れない分野でもあり，このような1犬況を踏まえたうえで著者らの考えを述べたい．