関節リウマチ治療における選択的COX-2阻害薬の功罪

摘要

非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)は最近のガイドラインではRAの補助的な治療薬であるが,疼痛に対してはよく使われている.選択的シクロオキシゲナーゼ(COX)-2阻害薬は新しく発見された理論に基づいて開発された新規のNSAIDsである.これらの臨床的有効性は従来薬のNSAIDsとほとんど同等であるが,重症消化管障害は有意に少なく,安全性は高いと考えられている.しかし,最近の大規模臨床試験により心血管系の副作用は増加する可能性が示されている.一方,選択的COX-2阻害薬を含めたNSAIDsにはCOX阻害以外の部分で若干の違いが報告されている.これらの臨床上の明確な差別化のためにはさらなる基礎実験と臨床試験による地道な検討が必要である.