関節リウマチの早期診断は可能か 関節リウマチの早期診断

摘要

生物学的製剤を含め.新規抗リウマチ薬が日本でも使用できることになり.RA治療において変革のとさを迎えている.RAはACR1987年改訂分類基準で診断されるが,RAの早期診断には適さない.RAの臨床経過.とくに閏節破壊の進行は個々の患者で異なるが,一般に発症早期ほど早い.この理由から.RA治療の面からも早期診断と臨床経過の予測が重要視されている.関節炎発症早期にRAを診断する血清学的検査としては赤沈.CRP,MMP-3.骨代謝マーカーと自己抗体かあげられる.自己抗体では古くからリウマトイド因子(RF)が測定されているが,抗CCP抗体はその感度ではRFと同等であるが,特異度では92-98%ととくに優れている.関節炎を発症した早期RA患者でも60-70%に検出され.また.関節炎発症数年前から陽性であることが明らかにされた.今後,RFや抗CCP抗体を測定することにより関節炎発症早期にRAを診断し.関節破壊の進行を予測することが期待される.