関節リウマチの早期診断: いかに早期から診断するか？

摘要

関節リウマチ（RA）は，米国リウマチ学会（ACR）1987年改訂分類基準に基づいて確定診断される．RAの早期診断とは，ACR1987年改訂分類基準を満たす以前にRAに移行するか，予測することである．早期治療を考慮すると，関節破壊の進行を予測することも大切である．自己抗体とMRI画像所見より, RAの早期診断基準を作成した．①抗CCP抗体あるいはIgM-RF，②MRI画像による対称性手・指滑膜炎，③MRI画像による骨髄浮腫あるいは骨浸蝕，の3項目中2項目以上陽性であれば，RA前期と診断する．本基準は，感度および特異度においても優れていた．自己抗体（抗CCP抗体とIgM-RF）とMRI画像の骨髄浮腫の有無は，早期診断だけでな　く，関節破壊の進行予測にも有用である．