認知症患者の在宅医療を継続していくための 問題点と今後の展望

摘要

認知症患者は，その疾患の特性上，在宅で最期まで看取ることが困難なことが多い.当院の10年間での在宅認知症患者のデータの集積でも，在宅看取り率は32%にとどまった. 在宅医療を継続するためには，介護のキーパーソンが女性であること，とりわけ娘，妻で あることが有利な状況であることがわかった.またbehavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD)の出現は在宅での生活をより困難なものにするが，なかで も夜間行動異常が在宅医療を阻む最も大きな要因であり，この症状を抑えていくことで在宅 医療の継続性は高まるものと考えられた.夜間行動異常に対しては，概日リズムを形成す るために患者を外に連れ出して光を浴びさせることや，メラ卜ニン受容体ァゴニス卜，ラメ ルテオンの投与も有効であると考えられる.またBPSDを抑制するためには，良質なケア を家庭でつくりあげることが必要であると思われた.