骨折リスク評価ツ「ルFRAXの日常診療における意義

摘要

FRAXの目的は,臨床的危険因子のみ,あるいは臨床的危険因子と骨密度から個人の10年間の骨折確率（％）を求め,骨粗鬆症薬物治療の必要がある骨折高リスク者を判別することである．危険因子は,年齢,性,大腿昏頚部骨密度（骨密度がない場合,body mass index：BMI），既存骨折,両親の大腿骨近位吉昭折歴,喫煙·飲酒,ステロイド使用,関節リウマチ,続発性骨粗鬆症である．FRAXによって治療介入前の40歳以上を対象として,大腿骨頸部骨折確率と骨粗鬆症確率が算出されるが,わが国では,日本人に頻度が高し博椎昏折を含む骨粗鬆症性骨折確率を使うほうが,より有効であると考える．大越骨頸部骨密度がない場合,ほかの部位の骨密度は使えないので，BMIを使う．アメリカでは,治療介入のFRAXの闇値は,医療経済に基づいて,昏量減少があり,危険因子のみのFRAXで算出した大腿昏頸吾帽折確率が3％以上あるいは骨粗鬆症性骨折確率が20％と決めた．わが国でも治療介入の閻値が決定されれば,プライマリ·ケアにおいて南用な指標になることが期待される．