大陥胸湯と大陥胸丸料の適応に関する考察

摘要

大陥胸湯と大陥胸丸料の現代における適応について検討した。頸，肩，背部に難治性のこりを自覚する33例に対して，いずれかの方剤を投与した。24例は4週以上服薬できたが(長期群)，9例は中断した(中断群)。長期群においては14例(58%)で主訴の改善を認めた。有用であった方剤は大陥胸湯13例，大陥胸丸料1例であった。長期群の特徴は中断9例に比較して，BMIがより大きく，腹力はより強く，心下鞭陽性例が多かった。甘遂末投与量は長期群0.81g,中断群0.57gと有意差を認めた。副作用は嘔気18例，下痢6例を含む24例(73%) 27件で，両群に差はなく，甘遂の中止，減量によりただちに軽快した。改善例の中で，肩背のこり疼痛を主訴とする2例，身体表現性障害，うつ病，痙性斜頸，胃食道逆流症各1例の経過を記した。大陥胸湯と大陥胸丸料は，頸，肩，背部の強いこりを有する症例には，より広く用いられて良いと考えられた。